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Secara umum menanyakan bagaimana kondisi sosial, ekonomi dan kebiasaan-kebiasaan pasien seperti merokok, mengkonsumsi alkohol, dan hal yang berkaitan. Asupan gizi pasien juga perlu ditanyakan, meliputi jenis makanannya, kuantitas dan kualitasnya.

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Begitu pula juga harus menanyakan vaksinasi, pengobatan, tes skrining, kehamilan, riwayat obat yang pernah dikonsumsi, atau mungkin reaksi alergi yang dimiliki pasien. Selain itu, harus ditanyakan juga bagaimana lingkungan tempat tinggal pasien.

Riwayat keluarga berguna untuk mencari penyakit yang pernah diderita oleh kerabat pasien karena terdapat kontribusi genetik yang kuat pada berbagai penyakit. Sedangkan riwayat sosial penting untuk memahami latar belakang pasien, pengaruh penyakit yang diderita terhadap hidup dan keluarga mereka.

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Selain itu yang juga perlu diperhatikan adalah riwayat berpergian penyakit endemik. Pemeriksaan Fisis Tujuan pemeriksaan fisis umum adalah mendapatkan atau mengidentifikasi keadaan umum pasien saat diperiksa, dengan penekanan pada tanda-tanda kehidupan vital signkeadaan sakit, keadaaan gizi, dan aktivitas baik dalam keadaan berbaring atau pun berjalan.

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Pemeriksaan tanda-tanda vital meliputi pemeriksaan tekanan darah, denyut nadi, pernapasan, dan suhu tubuh. Derajat kesadaran juga perlu diidentifikasi bersamaan dengan keadaan umum pasien. Maka dalam pemeriksaan fisik harus dilakukan pemeriksaan secara lengkap.

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Dan biasanya ditemukan beberapa kelainan sebagai berikut:6 4 5. Gambar 1. Keadaan-keadaan yang mungkin ditemukan dalam pemeriksaan fisik.

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Selanjutnya dilakukan pemeriksaan fisis sesuai tiga keluhan utama pada pasien DM yaitu poliuria, polidipsia, dan polifagia. Pada poliuri perlu dilakukan evaluasi status hidrasi pasien, perhatikan adakah kekeringan pada kulit dan membran mukosa, penurunan turgor, dan elastisitas kulit, serta berkurangnya keringat.

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Pada keadaan ini perlu diperiksa tanda-tanda dehidrasi, seperti mukosa mulut atau bibir yang kering dan turgor kulit yang turun.

Pemeriksaan fisis yang perlu dilakukan pertama adalah evaluasi antropometri serta penilaian keadaan gizi pasien, apakah normal, gemuk, atau kurus.

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Hal ini dinilai dengan mengukur tinggi serta berat badan. Untuk menentukan status gizi dapat pula dipakai indeks massa tubuh. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan laboratorium.

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Walaupun oleh masyarakat umum DM sering disebut sebagai penyakit kencing manis atau kencing gula, namun diagnosis DM harus didasarkan atas pemeriksaan kadar glukosa darah, dan tidak dapat ditegakkan hanya berdasarkan adanya glukosuria saja. Dalam menentukan diagnosis DM harus diperhatikan asal bahan darah yang diambil, waktu pengambilan, dan cara pemeriksaan yang dipakai.

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Untuk diagnosis, bahan pemeriksaan yang dianjurkan untuk menentukan kadar glukosa darah adalah plasma darah vena dengan 6 7. Pada kondisi tertentu dimana sulit mendapatkan darah vena, dapat juga dipakai darah utuh whole blood vena atau kapiler dengan memperhatikan angka-angka kriteria diagnosis yang berbeda sesuai dengan pembakuan oleh WHO.

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Pemeriksaan dengan serum sama baiknya dengan plasma bila serum dipisahkan dari darah lengkap dalam waktu kurang dari 1 jam. Glukosa dalam serum atau plasma yang disimpan pada suhu 40 C dapat bertahan sampai glukosa yang lebih rendah secara bermakna.

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Selain plasma vena, pada kondisi tertentu bila sulit mendapatkan darah vena, dapat juga dipakai darah kapiler. Hasil pemeriksaan kadar glukosa darah vena mungkin akan berbeda dengan hasil pemeriksaan dengan menggunakan sampel darah kapiler. Kadar glukosa darah arteri dapat tidak berbeda dengan kadar glukosa darah kapiler.

Berdasar waktu pengambilan sampel darah, dikenal beberapa jenis pemeriksaan kadar glukosa darah, yaitu asuhan keperawatan diabetes mellitus dengan hipoglikemia glukosa darah sewaktu, kadar glukosa darah puasa, kadar glukosa darah 2 jam setelah makan post prandialdan kadar glukosa jam ke-2 Tes Toleransi Glukosa Oral TTGO.

Pemeriksaan kadar glukosa darah sewaktu plasma vena dapat digunakan untuk pemeriksaan penyaring dan memastikan diagnosis, sedangkan pemeriksaan kadar glukosa darah sewaktu darah kapiler hanya untuk pemeriksaan penyaring saja.

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Pada pemeriksaan kadar glukosa darah puasa, pengambilan sampel darah dilakukan setelah penderita berpuasa paling sedikit 8 jam sebelum pemeriksaan. Pemeriksaan kadar glukosa darah puasa dari plasma vena dapat digunakan untuk pemeriksaan penyaring, memastikan diagnosis, memantau hasil pengobatan, dan pengendalian DM.

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Sedangkan pemeriksaan kadar glukosa darah puasa dari source kapiler hanya digunakan untuk pemeriksaan penyaring, memantau hasil pengobatan, dan pengendalian DM. Selain itu sukar pula mengamati apakah pasien dalam tenggang waktu 2 jam untuk tidak makan atau minum lagi.

Namun pemeriksaan glukosa darah 2 jam post prandial masih bermanfaat untuk memantau pengobatan dan pengendalian DM.

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Pemeriksaan kadar glukosa darah jam ke-2 Tes Toleransi Glukosa TTGO merupakan pemeriksaan laboratorium yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis DM bila berdasarkan hasil pemeriksaan kadar glukosa darah puasa atau sewaktu diagnosis DM belum dapat dipastikan.

Dengan demikian, pemeriksaan asuhan keperawatan diabetes mellitus dengan hipoglikemia tidak diperlukan bagi penderita dengan gejala khas DM dan kadar glukosa darah puasa dan atau sewaktu yang memenuhi kriteria diagnostik DM.

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Perasaan haus pada pasien DM lansia kurang dirasakan, akibatnya mereka tidak bereaksi adekuat terhadap dehidrasi. Karena itu tidak terjadi polidipsia atau baru terjadi pada stadium lanjut.

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Sebaliknya yang sering mengganggu pasien adalah keluhan akibat komplikasi degeneratif kronik pada pembuluh darah dan saraf. Diagnosa Keperawatan Gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan peningkatan metabolisme protein, lemak.

Kekurangan volume cairan berhubungan dengan osmotik diuresis ditandai dengan tugor kulit menurun dan membran mukasa kering. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan perubahan status metabolik neuropati perifer ditandai dengan gangren pada extremitas.

Kelelahan berhubungan dengan kondisi fisik yang kurang. Risiko tinggi infeksi berhubungan dengan glukosa darah yang tinggi.

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Consensus Document on treatment of type 2 diabetes in patients with chronic kidney diseaseABSTRACTChronic kidney disease CKD and type asuhan keperawatan diabetes mellitus dengan hipoglikemia diabetes mellitus T2DM are highly prevalent chronic diseases that represent a significant public health problem and require multidisciplinary management. T2DM is the main cause of CKD in our setting and it is also a major comorbidity of non-diabetic nephropathy.

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Al ser un mecanismo independiente de la insulina, la inhibicin del SGLT-2 induce descensos de glucemia en todos los pacientes con diabetes tipo 2, con independencia del grado de evolucin de la enfermedad. Referencia bibliogrficaGerich JE.

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Diabet Med. SGLT 2 se localiza principalmente a nivel renal y SGLT1 en el intestinoLa deficiencia de SGLT1 debida a mutaciones, puede contribuir a un sndrome de malabsorcin congnito de malabsorcin intestinal de glucosa y galactosa, hecho que conlleva la aparicin de diarrea grave a menos que se retire la lactosa de la dieta.

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Los pacientes con glucosuria renal familiar una alteracin gentica de SGLT2no asuhan keperawatan diabetes mellitus dengan hipoglikemia consecuencias clnicas adversas relacionadas con la reabsorcin alterada de glucosa en el rin.

La especificidad en la localizacin del cotransportador SGLT2 a nivel renal abre las puertas al desarrollo de nuevas dianas teraputicas en el tratamiento de la diabetes, ya que la accin sobre este cotransportador puede modificar los niveles de glucosa en el organismo.

La GRF es habitualmente asintomtica y la mayora de pacientes no presentan ningn tipo de consecuencias clnicas adversas. La funcin tubular renal y la histologa suelen ser normales.

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Tampoco parece que estos pacientes tengan ms incidencia de infecciones urinarias, insuficiencia renal o diabetes. La hipoglicemia y la hipovolemia son raras.

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Por todo esto, los autores sugieren que la inhibicin de SGLT2 puede ser una opcin eficaz y segura para el tratamiento de la hiperglicemia. Ficha tcnica Forxiga.

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Efficacy and safety of empagliflozin added to existing antidiabetes treatment in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial.

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Rationale, design and baseline characteristics of a 4-year week phase III trial of empagliflozin, an SGLT2 inhibitor, versus glimepiride as add-on to metformin in patients with type2 diabetes mellitus with insufficient glycemic control. Cardiovascular Diabetology.

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Comparison of empagliflozin and glimepiride as add-on to metformin in patients with type 2 diabetes: a week randomised, active-controlled, double-blind, phase 3 trial. Empagliflozin monotherapy with sitagliptin as an active comparator in patients with type 2 diabetes: a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.

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